今年年初，一场突如其来的“非典”疫情给我国人民的生命安全造成了很大的威胁，也对我国的经济建设和社会发展带来了巨大的冲击。严峻的现实警示我们，公共卫生安全是国家安全的一个重要组成部分，丝毫马虎不得。为此，中共福建省委常委、福州市委书记何立峰在今年8月14日召开的全市防治“非典”工作会议上，代表市委、市政府郑重提出我市公共卫生建设的奋斗目标：力争用三年左右的时间，建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。
      作为以医卫界中高级知识分子为主的参政党，农工党福州市委会十分重视公共卫生建设。在宣传发动全市医卫界农工党员踊跃投入抗“非典”斗争的同时，于今年6月中旬起，即组成调研组对公共卫生三大体系建设中最为薄弱，影响也最为深远的，我市疾病预防控制体系的现状及存在的问题作认真调研。调研组先后到市防疫站、长乐、连江、闽侯、平潭4县（市）防疫站，以及4县（市）13个乡镇卫生院，察看了市、县（市）、乡镇3级疾病预防控制机构的软硬件设施情况，听取了3级防疫人员的反映，咨询了省、市有关专家学者，对照了何立峰书记8月14日讲话精神，形成了下述意见和建议：
（一）认清现状，明确职责是建立疾病预防控制体系的关键
今年5月15日，温家宝总理在贯彻《突发公共卫生事件应急条例》座谈会上，对疾病预防控制体系提出了“开展疾病科学研究，完善监测预警机制”两大职责。围绕这两大职责，对照我市现行担负疾病预防控制任务的市、县（市）区防疫站和乡镇（街道）卫生院防疫组的现状，下述3个问题不能不引起我们高度重视：
（1）防疫机构功能多重，投入不足，顾此失彼
从职责上说，市防疫站的主要功能应是开展疾病科学研究，提高预防监控水平，同时指导各县（市）区防疫站开展疾病预防控制工作。而目前的现实情况是，该站又同时兼负着福州地区卫生执法监督职责。加之，有关部门又把卫生执法监督视为可创收行业之一，而减少了对疾病预防控制应有的投入。以2002年为例，财政下拨给市防疫站的疾病预防控制经费为536万元，而该站的人头费（即发放职工工资）却高达618万元，缺口55万元。为保障职工工资足额发放，以及常见传染病的预防控制所需经费，该站只得把相当的精力放在卫生执法监督上，力争从中多创一点收。在这种情况下，势必影响了疾病科学研究，以及对县（市）区防疫站的疾病预防控制工作给予应有的指导。今年因遇“非典”特殊时期，财政增拨为700万，才基本满足市防疫站所需经费。
县（市）区防疫站的主要功能是开展疾病的监测检验与评估、疫情的收集与报告，以及指导各乡镇（街道）卫生院防疫组开展疾病的预防与控制工作。而现实情况则与市防疫站相似。在被调查的4县（市）防疫站中，长乐市情况最好。以2002年为例，财政下拨给该市防疫站的疾病预防控制经费为45万元，而该站的人头费（即发放职工工资）却达到78万元，缺口33万元。同年，连江、闽侯两县财政下拨给本县防疫站的疾病预防控制经费均不足35万元，平潭县则在30万元以下，连本站防疫人员基本工资都保不了。为稳定职工队伍，应付常见疾病的预防与控制所需经费，也只得把相当的精力放在卫生执法监督上。
各乡镇（街道）卫生院则对其防疫组下拨的疾病预防控制经费，每年均按人头费（即发放职工工资），好的人均3千元，差的不足2千元。各防疫组人员普遍为2—4名，也就是说每年对疾病预防控制经费的投入，好的约为1万2千元，差的不足6千元，还不够发本组人员当年工资的50%。为稳定职工队伍，应付常见疾病的预防控制，也只能把相当的精力放在卫生执法监督上，这必然影响了疾病的预防与控制。
（2）防疫人员数量不足，素质偏低，难担重任
目前，市防疫站在职人员为168名，而真正能在一线从事疾病预防控制的人员却不足150名。在这些人员中，从学历上说，博士生没有，硕士生不足10名，骨干力量是本科生和大专生，还有10%左右为中专或普高生；从职称上说，高级职称者不足30%，中级职称者接近50%，初级职称者占20%以上；从所学专业说，大学“公共卫生”专业毕业者不足15%，绝大多数是从其他专业转行而来。据一位老专家反映，目前站里能预测疫情者不足10名，能提出预防控制方案者不过3—5名，且不说缺偏问题。与省会城市的要求来说，差距不小。
县（市）区疾病预防控制机构人员以4县（市）中处于中等状况的连江县为例，该站现在编人员为43名，而真正能在一线从事疾病预防控制的人员仅36名。在这些人员中，从学历上说，本科生8名，大专生11名，中专生或普高生17名，占总数近50%；从职称上说，高级职称者5名，中级职称者12名，初级职称者19名，竞超过总数50%；从所学专业说，大学“公共卫生”专业毕业者仅3名，另外33名都是从其他专业转行而来。据一位老同志反映，目前该站有近半数的人还不能胜任县级站所担负的疾病预防控制任务，只能下乡帮助防疫组发放药品，做些预防与接种工作。
      乡镇（街道）疾病预防控制机构，在市内各街道、各县（市）城关及交通重镇，常住人口与外来人口之和，大多在5—6万人之间，目前普遍只有3—4名防疫人员。偏僻些乡镇，常住人口与外来人口之和，虽然只在2—3万人之间，但这些乡镇都有一个共同特点，即幅员辽阔。最为典型的是闽侯县廷坪乡，方圆217平方公里，下辖243个自然村，在这么大的一个范围内，也只有2—3名防疫人员。从素质上说，更不值一提。受经济效益的驱动，各乡镇（街道）卫生院普遍把医术差，不能创收的人员配给防疫组。好的防疫组里还有一两名中专生，差的则全是未受过专业训练的普高生，个别还是初中生。能下村（居）发放好防疫药品，做些预防接种工作就不错了。至于村防疫人员随着各村卫生所大多转为个体经营后，已不复存在。
（3）防疫仪器设备缺，功能落后，难应需要
按新“条例”要求，我国东部发达地区市级疾病预防控制机构仪器设备价值应达到2000万元以上。目前我市防疫站仪器设备总价值还不足800万元，而且这批仪器设备多数是上个世纪70至80年代产品，在功能、精确度等方面都偏低，有一大部分已超期使用。缺乏先进的仪器设备，如何进行疾病的科学研究，以及精确、快速的监测检验与评估？
县（市）区防疫站以处于中等状态的闽侯县为例，按新“条例”要求，该县防疫站至今未配置“气象色谱仪”、“原子吸收分光光度表”等常用的，且较为先进的仪器设备。X光机按新“条例”要求，需配置500毫安的，而该站仅为200毫安，还是上个世纪70年代的产品。仪器设备如此短缺简陋，又如何对疾病进行及时有效的监测、检验与评估？
各乡镇（街道）卫生院防疫组普遍只有资料柜、冷链冰箱和注射器械三大件，仅做好预防接种都有点困难。幅员辽阔的偏僻乡镇，如方圆217平方公里的闽侯县廷坪乡，不配备具有冷冻功能的交通工具，连疫苗都难以保鲜，又怎能担当疾病预防与控制重任？
毫不讳言，我市疾病预防控制机构自上而下都存在职责不明，经费短缺，人员不足，素质偏低，设备简陋，难以胜任疾病的科学研究和监测、检验与预防控制任务。这是长期以来“重治轻防”、“重经济效益，轻社会效益”所致。不能不引起我们的高度重视，并下大力气予以解决。
（二）从维护国家安全角度，强化疾病预防控制体系的建设
非典疫情警示我们，一场突如其来的流行性传染病，如不能得到及时有效的预防控制，势必危及国家安全。因而，必须从维护国家安全角度出发，针对我市各级疾病预防控制机构存在的问题，采取下述措施予以切实解决：
（1）剥离无关职能，专事疾病的科学研究、预防与控制。主要指目前各级防疫机构仍在承担的卫生执法监督职能。如不尽快剥离，防疫机构从自身利益出发，仍将把可创收的卫生执法监督当作其主要职能之一；各级党政及卫生主管部门也仍将其视为可创收自补的行业，而减少经费的投入，使其无法集中精力强化疾病的科学研究、预防与控制职能，担负起公共卫生安全的重任。
（2）实行垂直领导，强化疾病预防控制体系建设。新建立的疾病预防控制体系，应由市级疾病预防控制机构直接指导各县（市）区疾病预防控制机构从事其所应负职能；各县（市）区疾病预防控制机构则上接受市疾病预防控制机构领导，下指导各乡镇（街道）疾病预防控制机构从事其所应负职能；各乡镇（街道）疾病预防控制机构则在其县（市）区疾病预防控制机构的领导下，从事其下辖各村（居）疾病预防控制工作。从而达到上下联动，优势互补，形成合力，以达到更及时有效地预防控制疾病的目的。
（3）经费单列，保障专款专用。各级疾病预防控制机构成立后，各级财政对其从事疾病预防控制所需经费应单列，并直接拨至其户头，以确保专款专用，另，根据国家新出台的“条例”要求，目前我市各级防疫机构在经费、设备、人员缺口过大的情况下，财政上应加大投入，予以倾斜政策，力争在3年左右时间内，保障各级疾病预防控制机构有足额的资金以从事其所担负的职能。
（4）配齐人员，提高整体素质。根据新“条例”要求，在市级疾病预防控制机构内，应有多少人从事疾病科学研究，达到什么水平；多少人从事疾病的监测检验与评估，达到什么水平；多少人从事指导各县（市）区开展疾病预防控制，达到什么水平；多少人从事公共卫生突发事件的处理，达到什么水平等，应制定出一套科学合理的规划。而后，根据规划帮助机构内各职能部门，引进达标的对口专业人才，同时对已进入疾病预防控制队伍，属于对口人才但未达标的，安排轮训，促其尽快达到所从事职业的要求；对非本专业人才及无职称人员，应逐步分流出去。力争在3年左右的时间内，建立起一个人才荟萃，技术精湛，保障有力的市级疾病预防控制机构。各县（市）区和各乡镇（街道）疾病预防控制机构也应参照市级疾病预防控制机构的做法，依据本级机构所从事的职能，作出合理规划，引进达标的对口人才，轮训现有未达标的对口人才，分流非本专业人才及无专业人员，配齐各职能部门相应人员。争取在3年左右时间内，使县（市）区和乡镇（街道）两级疾病预防控制机构也能达到技术精湛，保障有力的要求。
（5）添置器械，提高疾控水平。在目前缺口过大的情况下，应先集中财力，按新“条例”要求，为市级疾病预防控制机构配齐科研、监测、检验等所需的精确、先进的仪器设备。而后，把市级疾病预防控制机构现有的仪器设备转交给各县（市）区疾病预防机构，不足部分再酌情予以逐步配齐。各县（市）区疾病预防控制机构则把现有的仪器设备转交给各乡镇（街道）疾病预防控制机构，不足部分也酌情予以逐步配齐。另外，考虑到各县（市）幅员辽阔，应为其配备2—3部交通工具，其中至少有1部具有冷冻功能，以确保其及时、准确、有效地做好疾病预防控制工作。力争在3年左右的时间内，使市、县（市）区、乡镇（街道）3级疾病预防控制机构所需仪器设备，在数量上和质量上都能达到国家新出台“条例”的要求。
（6）重视科研，适时提出预控方案。这是加强疾病预防控制体系建设的首要环节。市级疾病预防控制机构改制后，担负疾病科学研究的职能部门应针对危害市民最为严重的几种传染病，制定规划，着手研究。财政、人事和卫生主管部门应予以倾斜政策，配齐所需人才、仪器，提供足额科研经费。以利其在疾病科学研究上有新的突破，并适时提出预防控制方案，对下辖各级疾病预防控制机构作出科学的指导。
我们坚信只有认清现状，明确职责，采取上述6项措施，何立峰书记代表中共福州市委、市政府提出的疾病预防控制体系建设的目标，才能如期实现。福州人民的身心健康和福州市经济建设及社会发展，才有安全保障。

2002年11月16日